Tutto ciò che volevi sapere sulla pelvi femminile e non hai mai osato chiedere. Racconti dal Congresso ICM di Praga.

Qualche anno fa, la "comunità dell'allattamento" é rimasta sorpresa nello scoprire che le cisterne o ampolle, quegli allargamenti dei dotti galattofori che - abbiamo studiato - si trovano in prossimità dell'areola, in realtà non esistono. Gli studi condotti da Hartmann hanno dimostrato che il diametro dei dotti é lo stesso lungo tutto il loro decorso. La credenza sull'esistenza delle cisterne deriva dagli studi anatomici dei secoli scorsi, condotti iniettando cera fusa in cadaveri, in un momento in cui la lassità dei tessuti originava questa forma ad ampolla.

Anche nel caso del pavimento pelvico é successa la stessa cosa. Anne Frye ha fatto una presentazione dal titolo "Anatomia dei tessuti molli della pelvi femminile: una nuova visione".

Secondo Anne Frye, l'anatomia maschile è stata considerata per secoli la normalità. Storicamente, la ricerca è stata effettuata sui cadaveri maschili mentre alcune porzioni femminili sono state studiate per rilevare eventuali differenze. Con lo standard maschile considerato la "norma", le strutture femminili sono state studiate considerando quelle maschili come adeguate, anziché analizzarle in modo indipendente. Questo ha compromesso la nostra comprensione dell'anatomia femminile e ha portato a decenni di disinformazione. Non solo. Negli studi fatti su cadaveri la relazione tra i diversi tessuti risulta essere modificata a causa della perdita di tono. Nel caso specifico della pelvi, si tratta di una struttura funzionale alla posizione eretta mentre gli studi anatomici sono stati realizzati in posizione supina. L'iniezione di liquidi nella cavità pelvica per gli studi anatomici post-mortem ha dato la falsa idea che il pavimento pelvico avesse la forma di una "ciotola", mentre, dice la Frye, ha piuttosto la forma di una cupola. Cita lo studio di Mirilas del 2004, pubblicato sul Journal of the American College of Surgeons,"Urogenital diaphragm: an erroneous concept casting its shadow over the sphincter urethrae and deep perineal space".

Molti degli insegnamenti tradizionali sui tessuti molli della pelvi sono imprecisi:

• la presenza di un muscolo trasverso profondo così come descritta in letteratura é rara
• la clitoride é un organo molto più esteso di quanto riportato in generale sui testi di anatomia
• la forma del pavimento pelvico é più simile a una cupola che a una ciotola
• lo sfintere anale esterno femminile é molto diverso da quello maschile.

Alla domanda di una collega su cosa cambi nell'assistenza alla nascita e nella sutura delle lesioni perineali, la Frye risponde che da un punto di vista pratico non cambia nulla, molti dei tessuti che sono state descritti nel nuovo modello di pelvi femminile non sono distinguibili al momento della sutura. Valgono le regole generali, pochi punti e suture abbastanza morbide da consentire ai tessuti di rimarginarsi secondo la propria struttura. Da un punto di vista funzionale, queste informazioni ci aiutano a capire meglio le funzioni della pelvi femminile.

Anne Frye ha prodotto un video animato che descrive la struttura dei tessuti molli della pelvi femminile, che ha mostrato durante la conferenza. Il DVD é acquistabile sul suo sito www.midwiferybooks.com.  

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